История медицины

2021-04-06 10:02:09 Онихо...?
Как вы думаете, какое из представленных заболеваний, грибковой этиологии?
Пояснение в тексте #блицвопрос Открыть/Комментировать

2021-04-06 10:01:55 Всем привет!
Довольно частым поводом для посещения дерматолога является патология ногтей.
Изменение цвета, прозрачности, толщины, формы, всевозможные вкрапления, пятна, шероховатость, наросты, ломкость, расслоение, расщепление...
Казалось бы - маленькая пластинка, а сколько с ней метаморфозов может произойти!
И самое главное, что причин тому - масса.

Тем не менее, подавляющее большинство пациентов с проблемами ногтей, убеждены, что у них онихомикоз.
Т.е. грибки.
И удивляются, когда узнают, что это не так.

Немного отвлеку вас.
Сегодня приходила женщина с крапивницей. Болеет около двух недель и как часто бывает, пробовала лечить себя сама. Знаете, что она принимала? - Флуконазол.
Противогрибковый препарат.

Уточню: она его принимала с целью лечения крапивницы. Самое главное - она знает, что это противогрибковый препарат.
Спрашиваю: Зачем?
Ответ: А разве это не грибковое заболевание?

В общем, мы знаем, что грибки есть. И это неплохо.
Но зачастую мы не знаем, как они выглядят.

Давайте проведём небольшой тест.
Сегодня утром я специально перебрал фотографии и выбрал несколько подходящих
Выберите из них те, где по вашему мнению изменение ногтевых пластинок вызвано грибками.

Как обычно, делимся мыслями в нашем чате:
https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw
А потом я, по уже сложившейся традиции, всё подытожу.

Не стесняйтесь!
#блицвопрос Открыть/Комментировать

2021-04-05 09:45:08 Во времена СССР, была популярная телепередача «Вокруг смеха». Юмористическая, как вы поняли из названия (а кто-то наверное и помнит).
В самом начале ведущий показывал какую-нибудь интересную фотографию и предлагал, чтобы зрители в зале придумали для неё название - подписали её.
Само собой - смешное.

Пока шли выступления артистов и писателей, зрители присылали свои записки.
В конце передачи всё зачитывали и объявляли победителя, которому тут же вручали приз.

Скажу сразу - конкурс мы проводить не будем)
Просто подумалось, что одна и та же фотография в разное время могла бы вызвать совершено разные ассоциации.

Буквально недавно туалетная бумага сметалась с прилавков магазинов.
И это было не только у нас, но и во всём мире.
Причину знает даже ребёнок - самоизоляция по причине пандемии.
А какая причина затариваться туалетной бумагой была 40 лет назад?

Тотальный, т.е. повальный дефицит.
Во всём.
И эту туалетную бумагу, он скорее всего не купил.
Не было в магазинах ничего.
Абсолютно.
Сегодня это наверное трудно представить.

Зато был бартер. Организации сами находили друг друга и обменивались тем, что производят.
Вполне вероятно, что эту связку рулонов туалетной бумаги нашему герою выдали на работе.
В счёт зарплаты. Открыть/Комментировать

2021-04-05 09:44:56 Всем привет!
На глаза попалась эта фотография из 80х и в голову полезли разные мысли.
Открыть/Комментировать

2021-04-02 18:12:21 Всем привет!
Только сейчас дошло, что эту заметку нужно было вчера написать.
Очень уж она на первоапрельскую похожа.

В среду было селекторное совещание с замминистра здравоохранения области.

Наверное так уже не выражаются, да и вообще - какие селекторы в век скайпов и других видеоприложений к месенджерам?
В общем, было видеосовещание, посвящённое борьбе с ВИЧ инфекцией в области.
А так как, с некоторых пор, на меня повесили и эту службу, пришлось посетить данное мероприятие.

Обычное совещание.
И совсем не скучное, как я думал в начале.
Кого-то ругали, кого-то в пример ставили...
Наш район по показателям - выше средних по области, поэтому нас вообще не трогали.

Оправданий - почему кто-то отстаёт было несколько.
Основное - всё внимание в прошлом и текущем году было переключено на пандемию.
Что с одной стороны, конечно правильно, особенно с учётом того, что работать некому.

В этом плане - в разных районах - разная обстановка.
Где-то есть инфекционист и даже эпидемиолог, а где-то и обычных терапевтов не хватает.
Да что вам говорить? Вы и так всё знаете.

Но одна причина оказалась очень даже любопытной.
Все знают, что без тендеров сейчас и гвоздя не купишь.
Это касается не только медицины.
Все государственные и муниципальные организации работают в рамках 44-го ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
Там много всего интересного, но смысл в следующем:
Например, вам понадобилось что-то купить.
Вы размещаете свой заказ на одной из специальных электронных площадках (сайтах) и ждёте предложений.
Из предложенных, вы выбираете самый интересный вариант.
Ориентируетесь на цену, сроки поставки и тд.
Кто станет покупать дороже если есть дешевле?
Как бы всё логично и понятно.

На деле, особенно если это касается бюджетных организаций, всё как-то запутывается и становится странным и непонятным.
И не всегда логичным.

Вот как раз такой странный тендер «выиграли» несколько организаций области.
Речь идёт о районных больницах, если что.

Короче.
Не каждый район имеет собственную СПИД-лабораторию, поэтому ЦРБ вынуждены заключать контракт с кем-то на проведение таких исследований.

Ок. Надо, так надо.
Идём на торги.
На которых, кстати принимает участие в качестве исполнителя и лаборатория нашего областного СПИД-центра.

Начинаются торги. Выигрывает организация, готовая проводить эти исследования за самую низкую цену.
Всё как положено.
Цена действительно очень приемлемая.
Наш СПИДЦЕНТР делает эти же анализы в 3 раза дороже.
Нет, не так. Та организация делает их в 3 раза дешевле не только нашего СПИДЦЕНТРа, но и остальных участников торга. Как так?
А кто знает?

В общем, договор заключается с этой шустрой (а иначе не скажешь) организацией.
Всё бы ничего, но она находится в Омске.
А это больше 2,5 тысяч км! Но это никого не смущает.
Всё отлажено.

В определённый день, в определённый час, вы должны привезти свои пробирки курьеру, который будет проездом в областном центре (не удивлюсь, если недалеко от СПИДЦЕНТРа).

Оказывается эта контора опутала своими сетями всю страну.
Спецмашина проезжая по определённому маршруту, собирает кровь и доставляет её в свою лабораторию (в Омске)
А может быть только до самолёта в Москве или в другом городе.
Не знаю точно, но примерно так всё оговорено.

Всё бы ничего, но бывало что наши горемыки привозили кровь обратно - опоздавших курьер не ждёт.
Как говорится: «Кто не успел - тот опоздал».

Вот так.
Наш замминистра очень был озабочен, услышав всё это.
Как и многие присутствующие на совещании.
Я, по крайней мере, - точно.

Что скажете?
Правда история похожа на первоапрельскую?
А может быть так оно и есть?
Открыть/Комментировать

2021-04-01 11:53:12 Знаете ли вы, что к массе уже давно известных витаминов, таких, как "А, В, С..." недавно добавились новые?

В лаборатории Мерлинбургского университета синтезировали витамины «Ь» и «Ъ»

Витамин "Ь"- для женщин, которым не хватает женственности, так сказать "мягкости", а витамин "Ъ"- для мужчин, которым не хватает мужественности или, если хотите - «твёрдости".

По данным агенства «актуш яаксьлерпаовреп» Открыть/Комментировать

2021-04-01 10:24:54 Открыть/Комментировать

2021-04-01 10:24:42 Всем привет!
Как я и предполагал, в чате быстро разобрались с этой задачей.
Но одно дело вот так - в процессе игры и совсем другое - в жизни.
В реальности всё бывает сложнее и не всегда столь явно.

Это базальноклеточный рак кожи.
И уже несколько запущенная форма.
Дефект (язва) достаточно глубокий.
Мы уже не раз обсуждали эту патологию, поэтому особо углубляться не будем.

Всё лечится и чем раньше - тем лучше.
В отличии от других форм рака, базальноклеточный - практически не даёт метастазов.
И это, конечно хорошо.
Но зато имеет склонность глубоко проникать в подлежащие ткани и разрушать их.
Не церемонясь с тем, что на его пути - кожа, мышцы, кости, хрящи, мозг...
Следовательно прогноз напрямую связан с локализацией новообразования и глубиной поражения.
Поэтому так важны своевременное выявление и адекватное лечение.

После оперативного вмешательства даже по поводу поверхностной формы, остаётся шрам, а тут, с учётом глубины иссечения будет довольно заметный дефект.
А если бы она была помоложе?

В общем так: если пациенту за 40, если непонятный элемент (пятно, узелок, бугорок, язвочка) расположен на открытом участке тела (головы, конечностей), если он существует уже больше месяца - самый раз задуматься: а не рак ли здесь?
Но только задуматься! Не выставлять диагноз! Оставьте это специалисту.
Ваша задача - заподозрить и мягко! направить на консультацию к дерматологу, а если его нет - к онкологу.

Чтобы всё закрепить, хочу ещё несколько фотографий показать.
Таких пациентов, к сожалению приходится видеть часто.
Не то что каждый день, но хватает.
Особенно в последние годы (фото за март и это ещё не все).

Не болит, не чешется.
Вообще не беспокоит.
Поэтому многие приходят когда уже близкие начинают обращать внимание.
В общем, всё может выглядеть и так

#блицвопрос #фотодня #наприёме Открыть/Комментировать

2021-03-31 14:10:45 Интересный случай.
Пациент - женщина 73-х лет.
Жалобы на «болячку» на коже кончика носа.
Болеет несколько месяцев.
Лечилась самостоятельно, потом - у хирурга.
Был назначен бетадин (по сути - йод).

В целом, она отмечает позитивные сдвиги: не кровит (а кровило), не болит, не чешется.
Вообще не беспокоит.
Но и не проходит.

Что скажете?
Есть мысли по этому поводу?
Если есть, что сказать - высказывайтесь в нашем чате: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

#блицвопрос #фотодня #наприёме Открыть/Комментировать

2021-03-31 12:04:38 Так раньше вправляли мозги (шутка).
Это способ подгонки шлема для покупателя.
(продолжаю шутить)
На самом деле это другое.

Помните курьёзный случай про лампочку во рту?
Там на спор засовывали, а вынуть не получалось.
Это в наши дни .
А в древности люди тоже бились по всякому поводу об заклад.
В этом случае - человек засунул голову в чугунок.
А вынуть не может.
К кому идти с такой проблемой? - только к кузнецу...
И это, как вы поняли тоже шутка))

На самом деле, это способ избавить человека от пристрастия к алкоголю.

Не знаю, насколько надёжный, но запоминающийся - точно.
Как вариант, можно было примять горшок, чтобы он не снимался какое-то время.
«Награждали» же когда-то по указу Петра первого 7-ми килограммовыми чугунными медалями наиболее приверженных любителей «зелёного змия».

Самое главное - проблема не разрешена до сих пор.
Алкоголизм неизлечим. Открыть/Комментировать