2021-04-13 10:23:27
26.12.19 я описывал один клинический случай. (на фото внизу - первая фотография)
Там немного, поэтому скопирую:
«Про кератоакантому, я уже писал и теперь вы, наверное уже и сами этот диагноз поставить можете.
Дело в другом.
Эту женщину я осматривал три месяца назад, когда этот элемент был меньше, наверное раз в пять.
Тогда же я направлял её в областной онкодиспансер.
Несмотря на то, что кератоакантома считается доброкачественной опухолью, это всё же потенциальный предрак и относиться к ней нужно соответственно.
Больная никуда не поехала и занималась самолечением. А элемент рос и рос.
Кератоакантому таких размеров, я давно уже не видел.
И если тогда, во время первого приёма, о возможности её озлокачествления можно было только предполагать, то теперь сомнений остаётся всё меньше и меньше.
На этот раз, она согласилась со всеми моими доводами.
Написал новое направление в ООД.
#наприёме»
Дней десять назад, мы вновь встретились.
Если вы обратили внимание - тогда был конец года.
Новый год, праздники...
Так что, поехали они не сразу.
Диагноз «кератоакантома» подтвердился и больной произвели криодеструкцию (глубокое замораживание жидким азотом (-196*).
Возможно был выбран не тот метод, возможно криовоздействие было произведено недостаточно глубоко, возможно процедуру следовало ещё раз (или больше) повторить, возможно они поздно обратились, возможно ...
Теперь можно только гадать.
В начале всё шло гладко.
После обморожения, как положено сформировался струп. Через некоторое время он отделился, оставив после себя неглубокую ранку, которая постепенно подсохла. После отторжения чистой корочки, на месте кератоакантомы осталось чистое розовое пятно.
Месяца через три оно начало мокнуть, кровоточить и превратилось в поверхностную язву.
В это время - поехать бы в онкодиспансер, да случилась пандемия и все сидели «по своим норкам».
Кроме этого ковидом заболел сын (с которым она ездила к онкологу)
Так что, больная лечилась дома. Своими средствами.
Ни к хирургу, ни к дерматологу она за это время не обращалась.
А язва росла. И в глубь, и в ширь. И кроме эстетики, никак её не беспокоила.
И вот она пришла ко мне.
Без раздумий написал направление в областной онкодиспансер.
Мало того, что элемент уже давно явно не предрак.
Он ещё достаточно большой по площади. И после операции, а возможно и облучения с химией, больной будет показана пересадка кожи. Всё-таки лицо.
Но нужно учитывать и возраст.
Чем там всё это закончится?
В общем, если что-то называется предраком - это не зря.
На фото внизу: что было и как это выглядит сейчас.
Кератоакантома и базальноклеточный рак кожи.
Эволюция одного в другое.
#фотодня #наприёме
644 viewsedited 07:23