История медицины

2022-07-06 23:30:26 соска.
Гиперемия, отёчность, мацерация, мокнутие…
Обратилась к другому хирургу. По совместительству и гинекологу.
Начали лечить «аллергический дерматит».
С переменным успехом.
Один раз отметила появление творожистых выделений розового цвета.

В общем, за это время к дерматологу её ни разу не направляли.
Хотя город у нас маленький и попасть на приём - не проблема.
В итоге, она сама пришла ко мне. Сын настоял.

На момент обращения всё действительно выглядело, как экзема: гиперемия, отёчность, мокнутие, корочки.
Но очень уж чёткие границы.
Да и анамнез сомнительный.
В голове сложился определённый диагноз.

Назначил примочки и антигистаминные и порекомендовал подойти дня через два.
Всё подсохло, немного побледнело. Провёл дерматоскопию. Прилагать не буду - неспециалистам она ничего не скажет.
Зато клинику запомнить может каждый.

Да, чуть не забыл.
Никакого дополнительного обследования (ту же маммографию) никто не назначал.
Пальпаторно определяются безболезненные тяжи по всему объёму железы.
Лимфоузлы не увеличены, б/б

В общем, с диагнозом Болезнь Педжета молочной железы, направил в ООД.
Ожидаю вердикт.

Насчёт загадки.
Если вы в запросе поисковику напишите «болезнь Педжета», он выдаст совершенно иную патологию, связанную с заболеванием костей (очень упрощённо).
Наша же болезнь Педжета - заболевание онкологическое, а точнее возникающее «в результате распространения в эпидермис подлежащей аденокарциномы протоков молочной железы».
А ещё есть так называемая экстрамаммарная (развивающаяся за пределами молочной железы) болезнь Педжета.

Вот такая история.
#загадка Открыть/Комментировать

2022-07-06 23:29:08 Загадка сложная. Признаю.
И возможно не совсем корректная. Как это ни странно. Ибо именно по поводу корректности того или иного названия той или иной патологии и были претензии.
Но как-то нужно же было тему преподнести?

Для начала расскажу вам одну историю.
Две недели назад ко мне обратилась женщина, 1947 года рождения.

Примерно полтора года назад она заметила на коже правой молочной железы (вокруг соска) покраснение и отёчность. Незначительный зуд. Незначительные мутные розовые (кровянистые) выделения из соска. Пара капель.

За две недели до этого она наколола кожу веткой в районе верхнего внутреннего квадранта. Связала с этим.

Обратилась к фельдшеру.
Та посоветовала детскую присыпку.
Не помогло.
Тогда фельдшер посоветовала обратиться к хирургу.

Хирург ничего своего не увидел и порекомендовал содовые компрессы и детский крем.

Так она лечилась месяца два.
Ещё пару раз отмечала мутные выделения из Открыть/Комментировать

2022-07-06 12:18:45 Всем привет.
Когда-то я размышлял на тему «корректно и не корректно» в плане названия того или иного заболевания, синдрома или симптома.
(Нужно поискать тот материал)

Недавно столкнулся с патологией, название которой может, если не ввести в заблуждение, но некоторые сложности исследователю (а мы ведь исследователи?) создать.

В общем, два (а при натяжке даже три) совершенно разных заболевания называется одинаково.

Согласитесь - это не очень удобно.
Те, кто в теме, особенно на этот счёт не заморачиваются, а вот «новичкам» обязательно нужна корректировка.

Вопрос: что это за патология или патологии такие?

Скажу сразу - обе достаточно интересные.
(одну потом опишу)

Все мысли высылайте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Покумекаем.
Вполне возможно, что это не единичный такой случай и я готов выслушать ваши предложения.
Как и все наши чатовцы (я так думаю)

Процесс пошёл

#загадка Открыть/Комментировать

2022-07-01 22:07:56 Сегодняшний «улов»
Три человека - три разных истории.

Плоскоклеточный рак кожи, базальноклеточный рак и кератоакантома (потенциальный предрак).
Всё в один день.
Один обычный день…

#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-06-24 15:56:30 Сегодня утром, читая статью, посвященную акральной меланоме, обратил внимание на одну таблицу.
В принципе, ничего такого. Обычная практика.
Выделены несколько признаков, на которые авторы советуют обращать внимание при обследовании и какие выводы можно сделать при том или ином их сочетании.

Как это обычно бывает в подобных исследованиях кроме возраста, расовой принадлежности, учитывается и пол пациентов.

Вот тут я и задумался: учитывая сегодняшние реалии, будут ли в дальнейшем исследователи руководствоваться тем, что кроме привычных нам М и Ж, появился (появилась? появилось?) Х?
И не будет ли отсутствие этого пункта считаться ущемлением прав меньшинств?

Написал и задумался
А насколько в этом плане сегодня допустимо выражение «меньшинство»?
#мысливслух Открыть/Комментировать

2022-06-19 09:15:09 Всех с профессиональным праздником!
Здоровья вам и вашим пациентам! Открыть/Комментировать

2022-06-17 23:11:12 Сегодня в чате была загадка. Не от меня, а от одного из завсегдатаев.
Хорошо, что чат живёт своей жизнью. Компания там собралась неплохая.

На разбор не успел. Зато вспомнил, что эту тему как-то освещал.
Возможно не все читали - давненько это было, а листать не каждый любит, поэтому решил выложить вновь тот материал.
Может быть кому-то покажется интересным

http://telegra.ph/Eshchyo-odin-sposob-02-06 Открыть/Комментировать

2022-06-14 12:33:16 в поле и умерший (всё понятно)
• собачья старость (вроде бы и понятно, но не очень)
• от завалков (не имею понятия)
- черная болезнь (оспа?)
- от сляглой (наверное имеется ввиду лежачий больной - тут можно много чего предположить)
- от животной (возможно имеется ввиду«от живота», а не «от животного», как может показаться)
от заспана матерью или кормилицей (придавить ребёнка уснув во время кормления)
• от вереда - ( от фурункула или карбункула сейчас не умирают, но во времена отсутствия антибиотиков и санитарии - вполне. А почему «веред»? Предполагаю, что это «вред», а чирьи считались болезнью кем-то насланной)
• от костоеды ( предполагаю, что это остеомиелит или онкология)
И тд, и тп

Если есть, что добавить (и если вам интересно) - пишите в чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw Открыть/Комментировать

2022-06-14 12:32:11 Всем привет.
Недавно в чате мы слегка коснулись темы долгожительства. Поговорили и успокоились. А у меня засело и получило некое развитие)

Люди, которым сегодня за 100, жили в совершенно другое время. Тут за 10 лет такие изменения происходят, а уж за век…
Другие нравы, другие понятия…
Другие диагнозы.
Даже причины смерти были другими.
Ну, почти..

Чтобы не быть голословным:
Причины смертей, зaписанные священниками в дореволюционной России.
Довольно интересно наши предки описывали эти самые причины. Попробовал разобраться в них и вот, что получилось

Итак.
Причины смерти:
• обыкновенная дряхлость (коротко и ясно)
• от поротья (та ещё причина)
• девица 39 лет - от престарелости (немного странно звучит такая конкретика, особенно учитывая следующую формулировку)
• по возрасту (тут как раз вроде бы всё понятно)
• от цыганского иссушения (что это такое? ничего в голову не приходит)
• от пухлятины (возможно от голода)
• христианскою кончиною (не представляю, что это, если только не убит представителем другой конфессии)
• убит закубанскими хищниками (убит - понятно, закубанскими - понятно, с хищниками - ??)
• от подвала (не разумею, возможно в тюрьме?)
• засыпало землей (всё понятно)
от естественного изнурения сил (тоже может быть)
• от замерзутия (встречается и в наши дни)
• от грешной болезни (от сифилиса действительно можно умереть и много умирало)
• от водобоязни (подразумеваю, что имеется ввиду бешенство)
• убит злодейской рукой (вполне реальная причина)
• запарился в печи (в русской печи действительно парились и угорали)
• натуральной смертью (самое простое, даже сюда не вписывается )
• застрелен через окно (не путать с «затрелен через дверь»! шучу)
• по требованию времени (закон был суров)
• от слабой жизни (тоже понятно)
• от природной обветшалости (вроде бы и понятно, но…)
• глотошная (возможно скарлатина, ложный круп, дифтерия…)
• корчий приключился (предполагаю - острый живот)
• застрелился в меланхолическом состоянии (а от чего ещё стреляться, как не от меланхолии?)
• от слепоты заплутавшийся Открыть/Комментировать

2022-06-14 12:31:18 Открыть/Комментировать