История медицины

2022-01-17 06:53:39 актинический кератоз. Заболевание встречается часто и элементы при нём тоже болезненные (при поскабливании).
Это и навело на мысль в первую очередь.

Похоже и на плоскоклеточный рак, но в данном случае наличие боли меня несколько смущало.

Интересная патология.
Несмотря на то, что гендерных «предпочтений» нет,
мужчины всё же болеют чаще.
Особенно те, кто постарше.
Хотя в последнее время эта тенденция немного изменилась. С появлением привычки постоянно держать телефон у уха, с данным заболеванием стали обращаться и молодые.
В общем - пол, клиника, возраст, место расположения, боль… всё сходится.

Любопытно, что у мужчин чаще поражается именно завиток уха.
Чаще - именно правого.
А у женщин - чаще противозавиток.

Кстати, узелковый хондродерматит может поражать и нос.

Лечение хирургическое. Можно попробовать и криодеструкцию, но возможен рецидив.
Есть некоторый положительный эффект от местных гкс, но он временный. И речь идёт скорее всего только об облегчении. Кардинальное же излечение даёт только иссечение.
Хотя и в этом случае 100% гарантии, что рецидива не будет никто не даст.

Можно ещё много чего рассказать, но это всё для специалистов.
Но пока я всё это писал, у меня сформировалась новая загадка.
Вы как? Не против отвлечься от повседневности?

Тогда слушайте.
Пациент наш ехать в область пока не может. Ждёт сына. Но собирается.
Уж очень ему надоела эта «болячка».

На это время я посоветовал ему…
В общем, он обошёл все аптеки и вернулся ни с чем.
Мазь пообещали привести через день, а про … они и не слышали.
О чём речь?

Все мысли телеграфируйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Позже я напишу правильный ответ.

#наприёме
#фотодня
#загадка Открыть/Комментировать

2022-01-17 06:53:33 Открыть/Комментировать

2022-01-16 11:45:25 История медицины pinned «Всем привет! Внимание! Создан новый чат «Дерматоскопия» Группа создана для общения и обмена опытом начинающих осваивать эту дисциплину, специалистов с опытом и просто интересующихся дерматоскопией. Выкладываем и обсуждаем интересные случаи, задаём вопросы…» Открыть/Комментировать

2022-01-16 11:45:13 Всем привет!
Внимание!
Создан новый чат «Дерматоскопия»

Группа создана для общения и обмена опытом начинающих осваивать эту дисциплину, специалистов с опытом и просто интересующихся дерматоскопией.

Выкладываем и обсуждаем интересные случаи, задаём вопросы, пытаемся совместно разобраться в проблемных ситуациях, делимся опытом.
Посмотрим, что из этого выйдет.

С уважением ко всем вам, А. Барамыков.

https://t.me/+4BDn3oAV5O83OWZi Открыть/Комментировать

2022-01-15 19:52:45 Всем привет!
Тут в чате коснулись одной интересной темы и я выложил дааавнишнюю статью. Тем более, что времени что-то написать у меня катастрофически не хватает.
А точнее - его вообще нет. Этого времени. (хотя задумки есть)

Не думал, что дерматоскопия будет занимать ещё и мои вечера.

Пациенты идут. Сделать дерматоскопический снимок «родинки» не долго.
Её нужно ещё и описать.
А прежде - хорошенько рассмотреть на большом экране. Обратить внимание на детали.
Книжки полистать в сложных случаях (пока мне приходится это делать постоянно). Иногда и с коллегами посоветоваться. И только потом выставить диагноз.
Само собой, это не пятиминутное дело.

Но смысл этим заниматься есть.
За 4 дня я выявил одну меланому, один плоскоклеточный рак и узнал про одно очень интересное заболевание.
Наверное про него стоит написать.
Но чуть позже.

Тем не менее.
Канал не приемлет простоя.
Итак уже человек 200 отписались. А собрать столько народу - не просто.
Как бы там ни было, жизнь продолжается.

И пусть статья старая, зато тема актуальная.
Как говорится «на все времена».

https://zen.yandex.ru/media/id/5b6b00f919d91600a84e6c81/ftiriaz-5b88225b96fe8d00a9b57f81 Открыть/Комментировать

2022-01-13 17:06:19 Сегодня на приёме.
Пациент - женщина 70 лет.

Приехала дочка и предложила маме избавиться от «дикого мяса».
Перевязали и ждут. День, ночь…
А ноет всё сильнее и сильнее.
Захотели развязать - не получается. Нитка уже врезалась в отёкшую ткань и оказалась вне досягаемости.
Испугавшись, прибежали в поликлинику.

Что сказать?
No comment.

Диагноз: мягкая фиброма.
Направил к хирургу.

#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-01-11 17:14:56 январе.

- Привезли? А то я все эти дни сидела, как на иголках.
- Привезли. Проходите.

Осмотрел.
Заподозрив неладное, сказал ей, что нужно ещё дома изучить на большом экране.
Подойдёт завтра.

На всякий случай написал нашему преподавателю.
С просьбой дать оценку.
Мои опасения были не напрасны.
Мой первый пациент, которого я осмотрел с помощью дерматоскопа, оказался с меланомой.

Меланома - одна из самых агрессивных опухолей. С одним из наивысших показателей смертности.
Применительно к этому заболеванию чаще всего используется эпитет «пятилетняя выживаемость».
Не приди она тогда с внуком…
Будем надеется, что всё не так запущено.

Напомню - человек работает в медицине.
Что же говорить о других?

PS Снимки сделаны в двух режимах - в поляризованном и неполяризованном свете.

#наприёме Открыть/Комментировать

2022-01-11 17:14:51 Открыть/Комментировать

2022-01-10 18:15:46 Узнаёте?
Тот самый, покусанный собственной кошкой.
Всё подсохло. Вторичные пятна, корочки.
Субъективных ощущений нет.
Практически здоров. Открыть/Комментировать

2022-01-08 10:15:57 На это раз не буду размусоливать.
Пациента укусила собственная домашняя кошка.
Подобное бывало и раньше, но ни во что не выливалось.

Первое, что он сделал - просто обработал место укуса спиртом. По привычке.
Через день вокруг ранки появились мелкие гнойничковые элементы (пустулы). Кожа покраснела, немного припухла. Присоединился зуд. Появилось незначительное мокнутие.
Предполагаю, что развилась микробная экзема.

Потом появились везикулы (пузырьки) и гиперемия на коже локтевого сгиба этой же руки. Зуд усилился. Температуры не было.
Начал использовать фенистил гель. Зуд немного приутих, но на утро вся поверхность стала влажной.
Кроме этого, появились мелкие везикулы на коже шеи и на второй руке.

К врачу решил обратиться только на седьмой день, когда «всё перекинулось» на лицо.

Итак.
В начале укус вызвал местную аллергическую реакцию.
Расчесал. Занёс вторичную инфекцию.
Развилась микробная экзема.
В принципе, всё могло бы на этом и закончиться, но что-то пошло не так.
Возможно всему вина - наша «любовь» к зелёнке. Которой он пользовался несколько дней.

В последние годы этот антисептик частенько бывает причиной развития контактного дерматита.
Это - как вариант.

Как бы там ни было, одной местной реакцией не обошлось и процесс из ограниченной формы, перешёл в распространённую.

Интересный пациент.
Микробная экзема, как и посттравматическая - местная реакция.
Тут же - хоть и не сразу, наблюдается распространённость процесса.
Возможно ещё что-то наложилось (хотя до этого ничего подобного не отмечал и вообще аллергоанамнез в норме)

Если думать о фелинозе или болезни кошачьих царапин (есть такое инфекционное заболевание, передающееся от инфицированных кошек), то - ни клиника (нет температуры, нет лимфаденита, нет общей интоксикации), ни инкубационный период (всё началось практически сразу после укуса), ни сезонность (обычно это - лето или осень), не подходят.
Да и болеют чаще дети, а нашему пациенту - за 60.
Хотя...

В общем, лечили мы как экзему (дело было до Нового года) и наблюдали.
Подозревая при этом ещё парочку болячек.

Как в той истории - одну ягодку беру, на вторую смотрю, третью замечаю, а четвёртая мерещится.

PS Ни одно животное в этой истории не пострадало.
А человек отделался «лёгким испугом» (и выздоровел).
Чему все безусловно рады.

#наприёме
#загадка Открыть/Комментировать