На это раз не буду размусоливать. Пациента укусила собственная | История медицины

На это раз не буду размусоливать.
Пациента укусила собственная домашняя кошка.
Подобное бывало и раньше, но ни во что не выливалось.

Первое, что он сделал - просто обработал место укуса спиртом. По привычке.
Через день вокруг ранки появились мелкие гнойничковые элементы (пустулы). Кожа покраснела, немного припухла. Присоединился зуд. Появилось незначительное мокнутие.
Предполагаю, что развилась микробная экзема.

Потом появились везикулы (пузырьки) и гиперемия на коже локтевого сгиба этой же руки. Зуд усилился. Температуры не было.
Начал использовать фенистил гель. Зуд немного приутих, но на утро вся поверхность стала влажной.
Кроме этого, появились мелкие везикулы на коже шеи и на второй руке.

К врачу решил обратиться только на седьмой день, когда «всё перекинулось» на лицо.

Итак.
В начале укус вызвал местную аллергическую реакцию.
Расчесал. Занёс вторичную инфекцию.
Развилась микробная экзема.
В принципе, всё могло бы на этом и закончиться, но что-то пошло не так.
Возможно всему вина - наша «любовь» к зелёнке. Которой он пользовался несколько дней.

В последние годы этот антисептик частенько бывает причиной развития контактного дерматита.
Это - как вариант.

Как бы там ни было, одной местной реакцией не обошлось и процесс из ограниченной формы, перешёл в распространённую.

Интересный пациент.
Микробная экзема, как и посттравматическая - местная реакция.
Тут же - хоть и не сразу, наблюдается распространённость процесса.
Возможно ещё что-то наложилось (хотя до этого ничего подобного не отмечал и вообще аллергоанамнез в норме)

Если думать о фелинозе или болезни кошачьих царапин (есть такое инфекционное заболевание, передающееся от инфицированных кошек), то - ни клиника (нет температуры, нет лимфаденита, нет общей интоксикации), ни инкубационный период (всё началось практически сразу после укуса), ни сезонность (обычно это - лето или осень), не подходят.
Да и болеют чаще дети, а нашему пациенту - за 60.
Хотя...

В общем, лечили мы как экзему (дело было до Нового года) и наблюдали.
Подозревая при этом ещё парочку болячек.

Как в той истории - одну ягодку беру, на вторую смотрю, третью замечаю, а четвёртая мерещится.

PS Ни одно животное в этой истории не пострадало.
А человек отделался «лёгким испугом» (и выздоровел).
Чему все безусловно рады.

#наприёме
#загадка