История медицины

2022-05-12 15:06:04 С праздником!
Здоровья, радости и удовлетворения от работы, благодарных и адекватных пациентов!
Открыть/Комментировать

2022-05-10 22:25:49 нём верхом), но это больше из области казуистики. Но было. Сам видел.

В какой-то мере, предположения насчёт протока железы оказались не лишены смысла, т.к. это - добавочный сосок.
И эта версия в конце обсуждения всё же была озвучена

Добавочный сосок или полителия – не так часто встречающаяся аномалия развития. Причём, может быть у представителей обоих полов.
Не путать с полимастией, подразумевающей наличие дополнительной молочной железы (желёз)!
Встречается только у женщин.
И хотя железа эта чаще всего не будет полноценной, молоко в ней, хоть и в незначительном количестве, образоваться может.

В общем, полимастия – дополнительная железа, а полителия – только сосок.

Интересно, что у женщин, данный рудимент (сосок) чаще описывается справа.

Дополнительные соски (а их может быть и несколько) могут быть на разных стадиях развития и находиться на разной высоте: от подмышечной впадины, до паховой области.
Их часто путают с невусами и немудрено. Кто подумает о молочной железе, разглядывая невус в паху?
Но при достаточном увеличении такой «родинки» , можно увидеть и ареолу, и сам сосок.
Как-то так.

#загадка
#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-05-10 22:25:43 Можно было бы ещё немного помучить, но в чате уже стали интересоваться насчёт правильного ответа.
Так что, давайте подведём итоги загадки

Было предложено: след от укуса, выводной проток какой-то железы, застрявшее инородное тело (например - стекло), забившийся проток сальной железы, атерома, сальная железа или акне...

Вспомнили и про сифилис.
На месте шанкра действительно может остаться шрам, вот только каким образом входные ворота для бледной трепонемы могли возникнуть на груди молодого человека, никто не объяснил))

Или не задумался над этим.
Обычное место возникновения твёрдого шанкра - половые органы, анус, ротовая полость, а тут тело... Конечно, встречаются и экстрагенитальные шанкры…

Я уже как-то рассказывал, как у одного пожилого мужчины был обнаружен гигантский шанкр на пояснице (больная сифилисом женщина каталась на Открыть/Комментировать

2022-05-10 17:06:58 Фотозадача.
Любопытный случай.

Пациент - мужчина, 1991 г.р.
На коже тела и конечностей большое количество мелких и крупных невусов (родинок).
Так называемый синдром множественных невусов.
Все они разные и тут много вопросов, но один элемент мне хотелось бы обсудить с вами.
(три последних снимка - дерматоскопия)

Нижняя часть левой половины грудной клетки.
Помнит с детства. Не беспокоит.
Правда, был момент, когда появлялись гиперемия и отёк, но это было давно и тогда врач сказал, что ничего страшного тут нет. Прошло само.

Если есть, что сказать по этому поводу - приглашаю в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Обсудим.
А потом я напишу правильный ответ. Думаю, что вам будет интересно
#загадка
#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-05-09 08:48:30 Здравствуйте.
Сегодня особый День.

День Победы - наверное единственный из праздников бывшего Советского союза, который и сегодня отмечают во всех республиках той, не побоюсь этого слова - великой страны.
Пусть не во всех - на должном государственном уровне, но отмечают.
Потому, что это - выстраданный День.
Всеми нашими народами.

Так я писал два года назад. Так думаю и сегодня.
Несмотря ни на что.

Возьмите любую семью на постсоветском пространстве.
Погибшие, пропавшие без вести, раненые, замученные в концлагерях, умершие от голода … - в ту или иную категорию попали все. Наши деды и прадеды.
Которые не смотря ни на что, победили в той войне, а потом искалеченные, но не упавшие духом - выстроили огромную страну.
Заново.
И дали нашим родителям, а значит и нам с вами - жизнь.
Мирную жизнь.
И свободную.

Хотелось, чтобы мы всегда помнили о этом.
Это - единственное, что мы можем для них сделать.
И, как выясняется, не только для них.
Для нас самих, для наших детей, внуков и правнуков.

НУЖНО ПОМНИТЬ - ЧТОБЫ НЕ ПОВТОРИТЬ.

Поздравляю всех вас и ваших близких с праздником!
Мира всем и взаимопонимания! Открыть/Комментировать

2022-05-09 08:48:17 Открыть/Комментировать

2022-05-06 21:25:55 Подведём итоги предыдущей загадки?

Как и следовало ожидать, все поняли, что это нечто инородное.
Т.е. то, чего тут быть не должно.
Как вариант - проволока, окалина или даже червь.
Ну а что? Бывает же?
И всё-таки большинство дали правильный ответ: вросший волос.

Вчера, когда он ко мне обратился, внешне всё выглядело, как розовая папула (бугорок).
Появившись 2 недели назад, элемент рос и становился ярче.
При этом никаких субъективных ощущений.

Зная, что любое новое образование на коже у человека старше 40, должно наводить на определённые мысли, он обеспокоенный пришёл ко мне.
Кстати, это коллега.
А папула выглядела действительно подозрительно.
В смысле - ни на что не похоже.

Предложил осмотреть в дерматоскоп.
И увидел то, что выложил в виде фотозагадки.

Действительно похоже на проволоку.

Присмотревшись, я понял, что это так растёт волос.
Параллельно поверхности коже.
Так иногда бывает.

Работая более 35 лет, я подобное вижу впервые, хотя, конечно, о такой патологии знаю.
Лечение - хирургическое. Немного вскрыть и удалить.
Направил к хирургу.

Было уже поздно и он собрался посетить его сегодня.
Утром мы встретились и я увидел, что волос уже виден и без дерматоскопа. Подрос.
Что я и зафиксировал (фото прилагается).

Интересно, что хирург не сразу понял, о чём речь .
Пришлось показывать это фото

#загадка
#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-05-06 10:14:56 Фотозагадка
Пациент - мужчина, 1958 года рождения.
Образование на коже чуть ниже наружного угла левой глазницы.
Появилось недавно.

Дерматоскопия. Увеличение х20.
Предположите диагноз.

Все мысли телеграфируйте в наш чат: https://t.me/joinchat/B6lgGEydw1WcoHxVm2ZWCw

Несмотря на то, что работаю более 35 лет, такое вижу впервые. Тем не менее, с этим может столкнуться каждый.

Вечером выложу ответ
#загадка
#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-04-27 09:52:29 Пациент - мужчина, 1956 года рождения.
Жалобы на шелушение кожи кистей рук, лёгкое жжение.

Болеет две недели, ни с чем не связывает.
В самом начале была ещё лёгкая гиперемия.

Первое, что может прийти в голову, учитывая довольно ограниченный участок поражения (а тем более, что это кисти рук) - контактный дерматит.
Но ни с чем новым (химия, трава…) не контактировал.

Расспрашиваю дальше.
Выясняется, что он работает сварщиком. Интересуюсь насчёт перчаток.

Как раз накануне появления гиперемии он работал без них.
Вот вам и недостающий пазл.
Фотодерматит.
По сути - поверхностный ожог.
Электрическая дуга - достаточно мощный источник излучения ультрафиолетовых и инфракрасных лучей.
Про защиту глаз мы все знаем, а вот про кожу…
Пару часов облучения и воспаление гарантировано.
В нашем случае - не самый плохой вариант. Бывает и похуже.

#наприёме
#фотодня Открыть/Комментировать

2022-04-12 10:29:02 Подведём итоги?
Обсуждали довольно активно.
Правда, только первый вопрос))
А я почему-то думал, что на вторую часть ответят быстрее.
Ну ладно.

Насчёт того, почему плоскоклеточный рак из двух губ поражает именно нижнюю.

Было предложено несколько, довольно интересных и важных версий, каждая из которых на самом деле может быть предрасполагающим фактором возникновения этой патологии, как то:

1. Курение трубки.

(курение как таковое само по себе канцероген, но как выяснилось, трубка предполагает ещё и некоторую травматизацию и самое главное - термическое воздействие на кожу и слизистую губы)

2. «Нижняя губа чаще травмируется. Может еще нижняя чаще из-за того, что она анатомически больше верхней по размеру, и более вывернутая…»

(мне такие данные не попадались, но вполне возможно)

3. Вот очень интересное замечание: «Вина в том, что лимфатическая система больше развита ближе к нижней губе. Как известно, по лимфатическим сосудам раковые клетки могут попадать в местные лимфатические узлы, где они могут метастазировать»

4. «Читала когда-то в википедии, что рак губы развивается обычно из повреждённой ткани (из трещин на губах, например). Обычно трескается или травмируется по тем или иным причинам (от обветривания, на нервах кусают) именно нижняя губа, отсюда и более частый рак, наверное»

(про травматизацию, как причину мы говорили, но тут всё было достаточно развёрнуто, поэтому решил ещё раз повторить)

5. «За счёт дополнительного кровоснабжения , у нас ведь верхняя челюсть не подвижна , а нижня очень даже , быстрое разрастание тоже я думаю из за этого…»

(вполне себе рабочая версия, перекликающаяся с третьим пунктом)

6. Были и шутки. А как без них.

В общем так.
Нижняя губа чаще поражается раком в связи тем, что она больше подвержена воздействию УФО.
В силу своего анатомического строения.

Ну и всё вышесказанное нужно принимать во внимание.

Кстати, по статистике, усатые меньше подвержены развитию рака верхней губы (мы же не говорим, что там рак вообще не бывает?), именно по этой причине.
Вот вам ещё одна причина этого дисбаланса.

Что касается второй части (чуть не написал марлезонского балета), тут всё просто.
Но, наверное, для посвящённых.
Тем не менее таковые либо были заняты, либо…

Ок.
Почему же выражение «плоскоклеточный рак кожи» - сформулировано правильно, а «базальноклеточный рак кожи» - не совсем?

Дело в том, что плоскоклеточный рак может быть не только на коже.
Лёгкие, шейка матки - тоже подвержены этой патологии.
Поэтому и подчёркивается принадлежность.

А базальноклеточный рак, как понятно из названия, формируется из клеток базального слоя эпителия кожи.
Который присутствует ТОЛЬКО там.

Т.е. сказать «базальноклеточный рак кожи», равнозначно - «масло масляное».

Ошибки тут большой нет (тавтология), но факт есть факт.

Как-то так.
#загадка Открыть/Комментировать