Записки судмедэксперта

2021-05-09 08:18:01 Друзья, поздравляем вас с Днём Великой Победы! Троекратное ура! Открыть/Комментировать

2021-05-08 17:00:02 Вопрос от подписчика. Верят ли судмедэксперты и патологоанатомы в Бога?

Верить или нет – личное дело каждого. Это также и относится к нашей специальности. Большинство судмедэкспертов или патологоанатомов к теме Бога относятся сдержанно. Какая разница верит человек или нет, главное, чтобы специалист был хороший.

Я знаю верующих коллег и даже глубоко верующих. Работа никак не влияет на их веру, а вера на работу. Но скорее всего большинство патологоанатомов и судмедэкспертов не верят в Бога, это мое мнение. Как однажды сказал мой преподаватель: «О какой вере может идти речь, когда к тебе на стол попадают невиновные люди и даже дети, которые уж точно ни в чем не согрешили».

Вывод прост, каждый человек сам решает во что ему верить и верить ли вообще. Открыть/Комментировать

2021-05-08 10:05:13 Факторы выстрела в зависимости от дистанции. Сегодня будет пост про выстрел с дальней дистанции Открыть/Комментировать

2021-05-07 20:11:02 ​В прошлом посте разбирали выстрел в упор, сегодня поговорим о выстреле с близкой дистанции

Для выстрела с близкой дистанции характерен ряд признаков, которые возникают от действия сопутствующих факторов (компонентов) выстрела: предпулевой воздух, пороховые газы, металлическая пыль, копоть, несгоревшие зерна пороха, оружейная смазка. У каждого из этих компонентов свое приблизительное расстояние: предпулевой воздух (3–5 см); 2 – газы выстрела (до 10 см); 3 – копоть (до 40 см); 4 – зерна пороха (до 3 м)

Предпулевой воздух, сжимаемый нулей, первым вылетает из канала ствола. Смешанный с частью пороховых газов, он обладает определенной кинетической энергией и может воздействовать на преграду, расположенную на расстоянии до 3–5 см от дульного среза ствола оружия. Этот столб сжатого воздуха может разорвать неплотную одежду, а действуя на неприкрытую одеждой кожу – ушибить или осадишь ее, а иногда даже и причинить поверхностный разрыв. В последнем случае в коже может образоваться отверстие, в которое затем влетает пуля.

Пороховые газы в основном, вылетая из канала ствола оружия с большой скоростью вслед за пулей, раскаляются. После вылета из канала ствола в условиях обычного атмосферного давления они быстро теряют свое давление, смешиваясь с атмосферным воздухом, и охлаждаются. Поэтому повреждающее действие (механическое, химическое и термическое) пороховых газов на одежду и кожу распространяется на небольшое расстояние, до 5–10 см.

Механическое действие газов проявляется в ушибах, разрывах кожи, подкожной клетчатки и подлежащих тканей, в разрывах ткани одежды.

Химическое действие газов связано с образованием большого количества окиси углерода при сгорании, особенно дымного, пороха. Если пороховые газы прорываются в раневой канал и в стенках раны имеются поврежденные кровеносные сосуды и излившаяся кровь, то окись углерода, обладающая большим тропизмом к гемоглобину крови, соединяется с ним, образуя стойкое соединение – карбоксигемоглобин. При этом кровь и поврежденные ткани приобретают ярко- алый цвет.

Термическое действие при выходе пороховых газов из канала ствола дает пламя и массу мелких раскаленных частиц. Температура пороховых газов в этот момент достигает нескольких сотен градусов. Но это продолжается очень короткое время (сотые доли секунды). При выстреле с расстояния, не превышающего 5–8 см, раскаленные пороховые газы воздействуют на поражаемую преграду – одежду или кожу. Вследствие этого могут наблюдаться опаление одежды, волос, кожи, изредка – возгорание одежды. При бездымном порохе пламени значительно меньше, чем при дымном, и воздействие его еще более кратковременное.

Естественно, что чем меньше расстояние от дульного среза канала ствола до поражаемой преграды, тем более кучно на ней будут откладываться зерна пороха. Так, при выстреле с расстояния 20–25 см при поражении открытой части тела возникает так называемая татуировка порошинками (см. прикрепленное фото), которые внедряются в кожу и могут быть извлечены из нее и исследованы. Для доказательства пороховой природы таких частиц используются проба с дифениламином, на вспышку (проба Владимирского).

В качестве смазки капала ствола оружия и движущихся его частей используется специальное минеральное масло. Оно обнаруживается на преграде (пораженной одежде или коже) при выстрелах с расстояния, не превышающего 35–45 см, в виде отдельных "брызг". При исследовании области входного огнестрельного отверстия в ультрафиолетовых лучах смазка дает голубоватое свечение. Она не оказывает поражающего действия, но ее обнаружение свидетельствует о том, что выстрел был произведен с близкой дистанции.

Обнаружение следов действия хотя бы одного из перечисленных сопутствующих компонентов выстрела является доказательством того, что выстрел был произведен с близкой дистанции, т.е. в пределах действия сопутствующих компонентов выстрела, но как всегда есть исключения. О них мы тоже поговорим, но позже. Открыть/Комментировать

2021-05-06 19:15:06 ​Просили больше рассказать об огнестрельных повреждениях, получите и распишитесь.

Издавна в судебной медицине различают три дистанции выстрела:
• выстрел в упор;
• выстрел с близкой дистанции (в пределах действия сопутствующих компонентов)
• выстрел с неблизкой дистанции (вне пределов действия сопутствующих компонентов)

Такое деление обусловлено тем, что для каждой из этих дистанций характерны особые признаки, прежде всего в окружности входного раневого отверстия.

Сегодня поговорим о выстреле в упор

Выстрел в упор производится, когда оружие своим дульным срезом приставлено вплотную к одежде, покрывающей тело, или к обнаженной коже.

Пуля пробивает кожу, вслед за ней в образовавшееся раневое отверстие устремляются пороховые газы, металлическая пыль, несгоревшие частички пороха. Находясь под высоким давлением и обладая большой кинетической энергией, пороховые газы расширяют раневое отверстие, иногда разрывают кожу изнутри, увеличивают сам раневой канал, отслаивают кожу от подкожной клетчатки, прижимают ее к дульному срезу ствола, ушибая и осадняя кожу при этом. Именно так образуется на коже при выстреле с плотным упором отпечаток дульного среза оружия (штанцмарка)

Механическое действие пороховых газов проявляется также в виде разрывов одежды и кожи, чаще крестообразных, реже – лучеобразных. На отслоившуюся кожу пороховые газы давят изнутри. При этом если давление газов больше, чем прочность кожи, последняя разрывается. Если давление пороховых газов изнутри меньше, чем прочность кожи, последняя остается целой. На наружной поверхности ее будет видна штанцмарка, т.е. отпечаток дульного среза ствола в виде ссадины или кровоподтека, а со стороны внутренней поверхности – круговидный карман (отслоение кожи), который также следует считать признаком выстрела в упор.

Вместе с пороховыми газами в раневой канал прорываются несгоревшие и не полностью сгоревшие зерна пороха, частицы металла, копоть, оседая на стенках раневого канала и придавая им черный цвет.

При неплотном или негерметичном упоре часть пороховых газов прорывается между дульным срезом оружия и кожей, при этом на наружной поверхности ее может откладываться копоть в виде овала, а также могут возникать осадненные участки кожи от действия пороховых газов.

При выстреле в упор наблюдается химическое действие газов, проявляющееся в образовании карбоксигемоглобина, придающего крови и поврежденным тканям ярко-алый цвет. Термическое действие газов оставляет следы в виде оплавления и опадения.

От входного отверстия начинается раневой канал, представляющий собой след движения нули в теле. Раневой канал может заканчиваться слепо, тогда в его дне обнаруживается снаряд. Примерно в 60% слепых ранений пуля обнаруживается под кожей у предполагаемого места выхода пули.

Для характеристики выстрела при плотном упоре ранее существовало такое выражение: "Ничего снаружи, все внутри". В определенном смысле это верно. Открыть/Комментировать

2021-05-06 16:05:14 ​Вопрос от подписчика. Можно ли выдать отравление ядом за алкогольное, как это показывают в фильмах.

Сделать то можно, но понятие яд очень обширное. Есть яды, которые дают характерную клинику и их легко выявить, а есть те, которые тяжело определить.

Но при наличии хорошей лаборатории выяснить, что же произошло на самом деле, не составит труда. Анализ, показывающий вещество и его концентрацию в крови и моче, не обманешь. Общие признаки отравления можно определить и с помощью гистологического исследования тканей органов. Например, при отравлении суррогатами алкоголя, в почке видны кристаллы оксалата кальция, которые красиво светятся при поляризационной микроскопии. Единственное в чем заключается проблема, будут ли искать в нужном направлении. Открыть/Комментировать

2021-05-06 10:34:26 Rigor mortis или же трупное окоченение (с лат. Rigor - жёсткий, mortis - смерть).

Спустя 2-3 часа после смерти начинается процесс мышечного окоченения. При жизни сокращение мышечной ткани регулируются изменением концентрации свободных ионов кальция, на перекачку ионов нужна энергия. После смерти энергия перестает вырабатываться, ионы кальция взаимодействуют с мышечными белками (актин и миозин) происходит стойкое мышечное окоченение. В отличии от обычного сокращения, цикл не может завершиться, из-за отсутствия энергии.

Окоченение завершается лишь спустя 3-4 дня, когда мышцы начинают разлагаться под действием ферментов. Судебные медики используют термин разрешение трупного окоченения для обозначения процесса постепенного исчезновения окоченения мышц трупа. Открыть/Комментировать

2021-05-05 18:37:30 Открыть/Комментировать

2021-05-05 14:00:46 ​Врачи отличается прежде всего тем, что "выжили" в медицинском институте. И я сейчас не говорю про то, что учится тяжело, я о другом, думаю вы меня поймёте. Преподаватели медицинских институтов – часто люди жесткие, требовательные, бесцеремонные, грубоватые. Студент, который честно учится, проходит через жесткий психологический прессинг. Результатом этого прессинга оказывается формирование на психике твердой, плотной, нечувствительной мозоли. Свой отпечаток конечно же накладывадывает ритм жизни.

Мозоль эта для стороннего наблюдателя выглядит как “особый медицинский цинизм“. И этот процесс, и его результат являются необходимыми условиями выживания молодого специалиста – когда он начнет практическую деятельность, то немедленно столкнется с больными и их родственниками – а это, как правило, люди, к врачам беспощадные, к деликатности не склонные. Врач без такой “мозоли на психике“ сломается, сгорит в таких условиях очень быстро. Как правило с годами эта мозоль становится ещё больше.

Врач-судмедэксперт же отличается от прочих врачей тем, что играет процессуальную роль и постоянно об этом помнит. Его права и обязанности подробно расписаны в Уголовно-процессуальном кодексе – и там, где любой другой врач столкнется с административной ответственностью – выговор или даже увольнение, – судмедэксперту грозит статья уголовного кодекса, годы тюрьмы. Это формирует психологический портрет типичного судмедэксперта, в котором ключевой элемент – здоровая паранойя. Никому не верить, ничего не принимать без документального подтверждения, перепроверять любые мелочи. Открыть/Комментировать

2021-05-05 12:00:27 Уверен, что вы заинтересуетесь этими вопросами:

- Роды или удар по яичкам. Что больнее?
- Влияют ли первый и последующие партнёры женщины на будущего ребёнка?
- Секс в аппарате МРТ?!
- О чем говорит состояние ваших ногтей?
- Почему возникают летающие мушки перед глазами?

Ответы на эти и другие интересные вопросы вы можете узнать на канале @doctok_1 Который посвящён современной медицине, необычным фактам, а также разрушениям мифов.

Подпишись, чтобы не пропустить!
t.me/doctok_1 Открыть/Комментировать