Записки судмедэксперта

2021-05-19 21:35:05 Хочу поделиться с вами фотографией, где на вскрытии выделен сосудисто-нервный пучок шеи (фото 3). Он заметно отличается от картинки из анатомического атласа (фото 2). Когда учила анатомию на первых курсах, то все казалось таким легким и понятным. На деле же, органы человека выглядят не так схематично.

Общая сонная артерия, грубо говоря питает голову. вена осуществляет отток крови от головы, а блуждающий нерв помимо управления движениями мышц гортани, глотки и пищевода, берет под контроль и некоторые вегетативные (автономные, не поддающиеся сознанию) функции, контролируя тонус мышц легких, сердца, кишечника, а также желудка. Блуждающий нерв действительно "блуждает" по нашему организму. Он является самым длинным из черепных нервов, начинаясь от продолговатого мозга и заканчиваясь в брюшной полости.

Длина блуждающего нерва объясняется тем, что иннервируемые им органы, находившиеся у далёких предков человека поблизости от головного мозга, в ходе эволюции значительно от него удалились увеличив длину нерва. Открыть/Комментировать

2021-05-19 19:35:10 Недавно нашел золото-дерматолога в телеграме. Оксана пишет всю правду про старение, морщины, мешки под глазами и злополучный целлюлит и как от всего этого избавиться! От всего сердца хочу порекомендовать её канал — @dermatolog_ia . Такой ценной информации в открытом доступе я никогда не видел!

Я для себя нашел массу полезного, к примеру:

От чего на самом деле у нас морщины?

Глупый миф: все обвислости вызваны растяжкой кожи

Что такое гипертонус мышц и от чего появляются носогубные складки?

А ещё - мешки под глазами, отёки, целлюлит и многое другое! Жестко, без сюсюканий и по делу на канале @dermatolog_ia Открыть/Комментировать

2021-05-19 08:49:08 Сериалы вроде CSI, «Кости» и прочие подобные — это восхитительные сказки, по отношению не только к российской реальности, но и к судебной медицине в целом.

К примеру, их герои называют давность наступления смерти — 2 часа 15 минут, осмотрев только глазницы. В реальности подобную точность невозможно установить, тем более, на месте. В худших образцах жанра извлекают уже скелетированный труп из озера и определяют давность смерти в 4 дня.

Еще в подобных сериалах любят делать из судмедэксперта мастера на все руки: он и вскрывает, и гистологию смотрит, да еще и убийцу успевает искать. Нонсенс. Это не наша работа, более того — делать этого мы не имеем права. Наша главная задача — установить причину наступления смерти, механизм и характер образования повреждений. Все, мы ни с кем не беседуем и не преследуем потенциальных преступников.

Возьмем тот же сериал «Следствие по телу» (Body of proof), там миленькая женщина-судмедэксперт вскрывает труп без шапочки. Сценаристы не понимают, что это могло бы отразиться на работе. Некоторые считают, что герой сериала «Декстер» — судебно-медицинский эксперт, на самом деле он просто эксперт-криминалист. Но я с завистью смотрю на прекрасно оснащенные помещения, секционные столы и инструменты своих «коллег» в сериалах.

Что в фильмах достаточно точно отражает реальность, так это практика поиска преступника по биоматериалу. Если на месте происшествия найдена, например, слюна или сперма, и есть возможность сравнить ее с образцом подозреваемого, то так и делается. В России тоже. Сейчас еще распространена тенденция поднимать давние уголовные дела с сохранившемся биоматериалом и расследовать их Открыть/Комментировать

2021-05-18 12:40:04 ​Может ли удар током запустить остановившееся сердце?

Речь в этом посте пойдет о дефибрилляторе, реальный пример того, как художественный вымысел может отличаться от настоящей реальности. В фильме "Высоцкий. Спасибо, что живой" главного героя бьют током из розетки, и он оживает. Почти все зарубежные фильмы и сериалы показывают, как у человека останавливается сердце, пищит монитор, показывая прямую линию на ЭКГ, прибегает врач, трет лопатки дефибриллятора и наносит разряд, пациент изгибается в бараний рог, и появляется пульс. Далеко ходить не нужно, взять тот же сериал "Доктор Хаус"

К сожалению, не совсем все так. Сердце нельзя "прикурить" током, как севший зимой аккумулятор. Более того дефибриллятор не "запускает" сердечный ритм, он его останавливает. Если сердце начинает сокращаться неэффективно, хаотично, то одним из вариантов спасения человека является "перезагрузка" проводящей системы сердца. Такие хаотичные сокращения сердечной мышцы называются фибрилляцией. Также разряд может понадобиться в случае желудочковой тахикардии. Все это аномальные варианты ритма. По этой причине, дефибриллировать отсутствие сердцебиения не нужно. Это может повредить сердечную мышцу. При отсутствии сердцебиения используют массаж сердца.

Также в реальности, никто не трет лопатки ("утюги") дефибриллятора друг об друга. Он не заряжается от этого. Возможно в фильмах этим показывают равномерное распределение геля. Кроме того, необходимо нанесение большого количества специального геля для того, чтобы электрический разряд прошел через указанное направление без избыточного сопротивления. В месте, где оно случилось, может остаться ожог.

И, конечно, уж куда их только не прикладывают бедным пациентам в фильмах, но чаще всего обе размещают на груди. Это неправильно, правильный вариант расположения на фото.

Также при использовании дефибриллятора нельзя трогать человека, иначе самому можно лечь рядом Открыть/Комментировать

2021-05-18 11:40:49 Заснул Путин за столом и приснился ему Сталин.
Сталин: Ну что, как тебе помочь?
Путин: Экономика разваливается, все у нас плохо. Что мне делать?!
Сталин, не задумываясь, отвечает: Расстрелять все правительство и покрасить стены Кремля в голубой цвет.
Путин: Но почему именно в голубой?
Сталин отвечает: ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ Открыть/Комментировать

2021-05-17 19:23:24 Не люблю я выезжать на детей и гнилые трупы. Наверное в этом моменте должна и появляться профессиональная деформация, но дети до сих пор не оставляют меня равнодушной, особенно тяжело было в первое время. Вообще экспертизы детей — самые сложные для любого эксперта, не только в эмоциональном плане, но и в профессиональном: очень большой объем работы. К примеру, если привозят труп младенца, то эксперту предстоит установить: новорожденность, живорожденность, доношенность и жизнеспособность младенца, продолжительность внутриутробной жизни и причины смерти. Это огромный ряд критериев, которые нужно описать и обосновать. С гнилыми все ясно: степень гнилостных изменений бывает разной, но когда она выражена, труп зеленый, все отслаивается, осмотр мягко говоря, не очень приятен.

После осмотра составляется протокол, затем следователь ставит перед экспертом вопросы, на которые тот должен ответить в своем заключении. Вопреки стереотипу об умных детективах с опытом и гениальным чутьем, реальные следователи бывают разные, в том числе и не особо дружащие с логикой. К примеру, человек очевидно зарезан - резанная рана от уха до уха, а следователь оставляет шаблонный вопрос: "Возможно ли получение обнаруженных телесных повреждения при падении с высоты собственного роста?" Открыть/Комментировать

2021-05-17 12:05:22 ​Топ 8 странных просьб и вопросов из лички судмедэксперта.

Осторожно! Пост наполнен цинизмом и эгоизмом, но создан в целях разбавить ленту, а кого-то может даже и повеселить.

8 место. Назначить/прокомментировать лечение. Казалось бы безобидная просьба, но по крайней мере странная. Ведь я никого и никогда не лечила. Единственное, что я могу посоветовать - обратиться к врачу. Да и любому врачу такая просьба покажется странной, он ведь не видел пациента и не держал его историю болезни

7 место. По описанию установить причину смерти человека, который умер много лет назад. Но ведь родственники не могут быть объективны, так как не владеют всей информацией, я также не могу быть объективной. Консультировать в интернете дело неблагодарное, особенно для судмедэксперта.

6 место. Опять же по описанию повреждений или диагнозу установить степень вреда здоровью. Это учитывая то, что заключение у человека уже на руках, просто он не согласен с выводами эксперта о степени тяжести. Многие хотят получить среднюю степень вреда здоровью вместо легкой, потому что это выгодно, другие всерьёз думают, что эксперта подкупили.

5 место. Прокомментировать заключение другого эксперта. Я не могу комментировать действия своих коллег, рассуждать о правильности заключения, ведь я не видела истории болезни, сам протокол вскрытия, не работала с телом.

4 место. Одно дело написать о своей проблеме и спросить: "К какому врачу мне идти?" Другое дело скинуть фото (кала, половых органов, язв и тому подобное) и спросить: "Как лечить?". Вы не мне сообщение должны набирать, а биться за место в очереди на прием.

3 место. И третье место получают сообщения следующего содержания: "Как убить человека и грамотно скрыть следы?", "Каких таблеток выпить, чтобы быстро умереть и не откачали?". Даже писали люди из мест не столь отдаленных с вопросами о том, как убийство замаскировать под самоубийство. Лучше бы дальше притворялись сотрудниками сбербанка.

2 место. Просыпаюсь утром, захочу проверить сообщения, а тут фотография человека в гробу и вопросы: "Почему цвет кожи такой?; А правильно ли зашили; А какая настоящая причина смерти?". Бодрит...

1 место. Просьбы покидать "свежие" фотографии со вскрытия. Препараты в формалине данным ценителям не подходят. Было даже пару просьб сфотографировать половые органы...

Отдельного места заслуживают просьбы о рекламе амулетов, хиромантии, гороскопов, экстрасенсов, сомнительных БАДов (не просто БАДов, а именно сомнительных).

А в комментариях предлагаю написать вашу профессию и самые необычные просьбы, которые вы встречали. Открыть/Комментировать

2021-05-17 10:05:24 Хочешь узнать всё самое интересное о своём организме?

Автор канала Биотомия публикует самые уникальные материалы:

- Как медитация влияет на структуру мозга?
- Почему время с годами идёт быстрее?
- Как прыщи замедляют старение?
- Почему вас может парализовать во сне?

Читая контент канала Биотомия, Вы научитесь понимать свой организм с полуслова!

Подпишись и узнаешь Ответы на эти и многие другие вопросы о человеческом теле - Биотомия! Открыть/Комментировать

2021-05-16 19:04:01 ​​​​Вопрос от подписчика. Правда ли, что в кишечнике большинства людей есть глисты?

"Есть ли глисты в кишечнике у большинства людей?" - второй по популярности вопрос для танатолога, после "чем пахнет в морге?". Нет, это неправда. Скорее всего этот миф успешно навязывается продавцами БАДов и других сомнительных препаратов. Людей легко напугать и заставить купить очередную пустышку. Также эти мифы поддерживаются любителями народных методов лечения. Мне например в детстве говорили, что если человек во сне скрипит зубами, значит у него глисты. На самом деле бруксизм не имеет ничего общего с паразитами в кишечнике.

Возможно, есть эндемичные районы к паразитарным заболевания, но все равно глистная инвазия сильно не распространена. Потому что живем в 21 веке, человек следит за собой, придерживается санитарных норм, старается нормально питаться. За год во время вскрытий встречается единичные случаи наличия паразитов в кишечнике. И возможно, что человек проходил с ними всю жизнь, если бы не умер от другой причины.

И хотя глистная инвазия не сильно распространена, всё же рекомендуется иногда сдавать анализ кала на яйца глистов. Потому что глистной инвазии могут подвергаться все люди без исключения. Особенно уязвимы люди со слабым иммунитетом, путешественники по экзотическим странам, которые пробуют местную кухню, порой приготовленную в отвратительных санитарных условиях. Подвержены риску любители сырой рыбы, морепродуктов, мяса без термической обработки.

Я подчёркиваю, что именно сдавать анализ. Многие любят принимать противоглистные препараты и другим советовать, так сказать, для профилактики. Но важно учитывать, что данные препараты достаточно токсичны для организма, особенно печени. Лучше позаботиться о том, чтобы ваши домашние питомцы не страдали от глистов, чем устраивать профилактику самому себе. Открыть/Комментировать

2021-05-16 13:19:57 Многие люди задаются вопросом, зачем вскрывать обгоревшие трупы, если там ничего не найдешь...

Странное заявление. Кто заметает следы думают, что убийство можно замаскировать под несчастный случай. На самом деле, чтобы сжечь тело нужна очень высокая температура и ее длительное воздействие. В данном случае, человек умер от множественных колото-резанных ранений, а следы пытались замести поджогом.

Довольно часто преступления пытаются скрыть путем пожара. Удушения, убийства с применением холодного и огнестрельного оружия все это без проблем можно определить. Если конечно тело не сжигают старательно, вплоть до костей. Но для этого нужны очень высокие температуры и длительное воздействие огня. Открыть/Комментировать