Декабрь, 2024 год, уже ближе к вечеру, когда город неспешно по | Записки судмедэксперта 🍊
Декабрь, 2024 год, уже ближе к вечеру, когда город неспешно погружался в полумрак, я наконец-то вышел из нашего бюро судмедэкспертизы. День был загруженный: экспертизы, бумажная волокита, усталые мысли о том, что пора в отпуск. Погода была мрачной, но тёплой, и я решил пройтись до супермаркета – просто развеяться, купить по пути что-нибудь к ужину. Иду по тихой улочке, рядом тускло светят фонари, слышатся гудки машин, стоящих в пробке. Вдруг замечаю у остановки несколько человек. Они стоят, наклонившись к земле, что-то суетятся.
На снегу лежит мужчина примерно 50–60 лет. Он не двигается, из толпы слышится: “Стало плохо, упал пару минут назад”. Прошу отойти, говорю, что я врач, опускаюсь на колено – без сознания, пульса нет, дыхание редкое, поверхностное. Ситуация критическая, когда ещё работал на скорой, такие случаи мог назвать обыденностью. А как стал судмедэкспертом – пару раз помогал соседке, бабульке, давление стабилизировать, или консультировал знакомых по обыденным медицинским вопросам. Но руки помнят, а теория никуда не делась. Понимаю, что сейчас буду начинать базовую сердечно-лёгочную реанимацию - это когда ты не используешь ни введение препаратов, ни дефибриллятор, а просто начинаешь массаж сердца и искусственное дыхание. У взрослых начинают по алгоритму CAB (Compression – Airway – Breathing), так как чаще всего внезапная смерть связана именно с сердечными проблемами.
Даю самому шустрому команду вызвать скорую, сказав чётко адрес и что у нас “код синий” – внезапная смерть. Оказалось, что скорую уже вызвали, но я всё равно настаиваю повторить вызов, уточнив причину. Попутно оттаскиваю мужчину на твёрдую ровную поверхность, избавляюсь от куртки, быстро осматриваю голову и тело на наличие травм. Рядом стоящую женщину прошу сбегать в аптеку за адреналином и шприцом, или хотя бы за ЭпиПен (ручка с эпинефрином) и маской для дыхания “рот в рот”. Понимаю, что, скорее всего, адреналин не понадобится, но попытаться стоит, плюс это поможет занять зевак, так как каждый пытается вставить свои пару копеек или записать видео. В первую очередь надо думать о своей безопасности, если нет приспособления для дыхания “рот в рот”, то можно ограничиться только массажем сердца.
Руки располагаю на нижней трети грудины, начинаю компрессии грудной клетки, ритмичные, примерно 100–120 надавлений в минуту, глубиной 5–6 сантиметров. Если перестараться, то можно рёбра сломать, но не нужно об этом думать, так как сейчас важно только то, что человек умирает. 30 компрессий чередуются с 2 вдохами, после 5 таких циклов оценивается эффективность реанимационных мероприятий. Я вдохи пропускаю, так как нет даже банального платка, а медицинская маска слишком плотная для такого дыхания. Да и мужчина хоть поверхностно, но продолжает дышать. Может показаться, что это легко, но несколько циклов 30:2 и сама ситуация выматывают. 30 компрессий 2 вдоха – это один цикл. 5 циклов составляют 1 период. 1 период занимает приблизительно 2 минуты, я сделал 2 полных периода, значит с момента, как я подошел прошло около 5 минут.
Замечаю, как лицо мужчины начинает розоветь, дыхание стало более глубоким и частым. Это те признаки, на которые надеешься и ждешь. Слышу характерный вой сирены – молодцы, ребята, приехали оперативно. Проверяю пульсацию сонной артерии. Есть! Удовлетворительная. Чудо или эффективная сердечно-легочная реанимация?
Быстро объясняю ситуацию докторам скорой, перекладываем на носилки, в это время сознание мужчины начинает восстанавливаться. У меня самого одышка, руки начали трястись после. Думаю о том, что процент успешных реанимаций при внезапной сердечной смерти за пределами медицинских учреждений невелик. Обычно такие случаи заканчиваются печальнее. Но сегодня – всё иначе, и это дарит странное и светлое чувство. Оставил контакт водителю скорой, всегда хочется узнать, что стало с человеком дальше. У мужчины всё в порядке, состояние стабилизировано. Это радует, будет забавно, если он узнает, что его спасал тот, кто обычно работает с мёртвыми.
Записки судмедэксперта
