​Мужчина 68 лет, обнаружен мертвым дома. При исследовании горт | Записки судмедэксперта

​Мужчина 68 лет, обнаружен мертвым дома. При исследовании гортани обнаружен кусок сосиски с оболочкой около 6х2х2 см, полностью закрывающий вход в гортань. Большинство зубов погибшего были кариозно повреждены или отсутствовали. В крови обнаружен алкоголь 2,15 г/л.

Причиной большинства случаев аспирации инородных тел является чаще всего непроизвольное, реже - связанное с болезненными процессами рассогласование естественной функции надгортанника, синхронно с дыханием прикрывающим и открывающим вход в гортань. Это действие, по образному выражению В.И. Воячека, подобно «механизму железнодорожной стрелки», находящейся на перекрестке пищевого и дыхательного путей. Без такого точно согласованного механизма невозможно нормальное глотание, при котором пищевой комок перемещается из полости рта в ротоглотку и далее рефлекторно, с помощью мышц задней стенки глотки, проталкивается в пищевод.

Несогласованное поднятие надгортанника при глотании пищи или удержании в полости рта различных мелких предметов, особенно сместившихся к корню языка, открывает вход в гортань и способствует их заносу струей воздуха в дыхательные пути. Чаще всего так бывает в момент короткого глубокого вдоха во время разговора, поспешной еды, внезапного смеха, плача или испуга. Как только инородное тело минует голосовую щель, происходит рефлекторное плотное смыкание голосовых складок, а спазмирование голосовых мышц не дает возможности освободиться от него даже при сильном кашле.

#асфиксия #случаи_из_практики #диагностика