Насчёт загадки . Мнения участников обсуждения разделились. Ч | История медицины

Насчёт загадки .
Мнения участников обсуждения разделились.
Чуть меньше половины высказались за герпес, один голос был за фолликулит, остальные распознали в высыпаниях - контагиозный моллюск.
Правильный ответ - контагиозный моллюск.

Мы уже не раз разбирали это вирусное заболевание и я не буду особенно углубляться.
Так - по верхушкам пробежимся.

Инкубационный период может растянуться до трёх месяцев.
Это значит, что заразившийся может оставаться без клинических проявлений 1-2-3 месяца.
При этом выделяя вирус (Molitorhominis) в окружающее пространство.

Заразиться можно, как при контакте непосредственно с больным человеком, так и с его вещами (игрушками, телефоном…).

А ещё можно заразиться половым путём.
А ещё - гематогенным.

Так что, хоть дети и болеют чаще, взрослые тоже вполне могут заразиться.
И заражаются, и заражают.

Далеко ходить не будем - ко мне в пятницу пришёл пациент с этим диагнозом.
Мужчина, 32 лет.
Высыпания на коже живота, лобка, гениталий. Штук 100 элементов, не меньше.
И покрупнее, чем в нашем случае.
Как он занёс вирус в эту область - остаётся догадываться (божится, что ни с кем не был). Возможно.
Это не сифилис, вычислять источника заражения не будем.

Элементом сыпи является блестящая папула (бугорок) розового (телесного) цвета, на поверхности которой можно разглядеть пупкообразную вмятину.
Если сдавить папулку пинцетом, из этой вмятины выдавится белая творожистая масса.
Напичканная вирусными частичками.
Один раз увидел - не перепутаешь.

Встречаются конечно и необычные элементы - гигантские (больше 1 см в диаметре), на ножке (я такие не видел, но читал), осложнённые вторичной инфекцией и тд, так что, зачастую сразу и не сообразишь «что за зверь» перед тобой, но в основном, это - папула 1-3 мм в диаметре с вмятиной на макушке.

Лет двадцать назад, ко мне пришёл коллега - хирург. С внучкой, у которой на лице было несколько элементов моллюска.

Обращаю внимание на то, что у него на лбу какие-то странные образования.
Плоские папулы телесного цвета, диаметром около 0,7 см.
«Это у меня давно! Несколько лет. Наверное жировики».
Так мы нашли источник заражения его внучки.

Лечение - удаление или разрушение элементов.
Механическое выщипывание специальным пинцетом (вылущивание), криодеструкция жидким азотом, лазер, местное химическое воздействие (мази, капли).

Насчёт вылущивания.
Используется специальный пинцет (типа москит).
Важно не только удалить содержимое. Нужно убрать всё вместе с капсулой, иначе толку не будет).
Процедура не столько болезненная, сколько пугающая.
Для ребёнка.
И не столь длительная по времени, как её описание. Раз и всё.
Поэтому порой, у взрослых, мы её применяем.
Когда элементы большие и единичные.
В случае же с детьми я предпочитаю жидкий азот.

Есть вероятность, что организм сам справится с вирусом. Нужно только подождать.
Пару - тройку месяцев.
А может и больше. Как пойдёт.

Кстати, некоторые педиатры так и советуют. «Ждите, не трогайте! Само пройдёт.»

Когда я рассказал своему пациенту, что можно оставить всё как есть, он категорически отказался.
«Я и так месяц ничего не делал и вот как всё вышло. Нужно было всё убирать вовремя. Когда они только появились.
Теперь лишь бы ребёнок и жена не заразились...»

А как вы относитесь к такому решению?
Оставить, как есть и ждать или удалить и побыстрее избавиться от инфекции?
(Способы не обсуждаем - сам факт. Лечить или нет?)

Заболевание контагиозное.
Заболеть могут все, кто общается с ребёнком и контактирует с его вещами (игрушками).
Поэтому ему нельзя посещать школу, детсад, секции, кружки.

Я - за лечение.
Вот об этом я и хотел изначально поговорить.
Голосовать будем?
#загадка