На войне наносят ущерб боеспособности подразделений не только птицы, арта и минометка, но и ИНФЕКЦИИ.
Особенно - летом. СЕЗОННЫЕ ИНФЕКЦИИ: коронавирусы, аденовирусы, энтеровирусыЧего остерегаться летом?
Июль. Казалось бы, как можно заболеть? Но…
у кого-то горло и температура,
у кого-то красные глаза и кашель,
у кого-то — сыпь, диарея и слабость.
Это не ковид. Точнее, не только ковид и он бывает разный.
Лето — время
сезонных вирусов, которые год от года возвращаются с похожими симптомами и разной степенью вирулентности (способности вызывать заболевание
).
Разберём три основных причины:
коронавирусы,
аденовирусы и
энтеровирусы.
1. Сезонные коронавирусы (не SARS-CoV-2)Да, кроме “короны”, из-за которой мы до войны сидели по домам (а я сутки через сутки на скорой гоняла в скафандре ) есть и обычные
HCoV-229E, NL63, OC43, HKU1 — старые привычные нам ОРВИ-вирусы.
Что они вызывают?— Лёгкие инфекции верхних дыхательных путей
— Бронхиты у детей и лиц с ХОБЛ
— Обострения астмы
— Иногда — лихорадку, ринорею (так грамотно называют «сопли»), першение в горле, сухой кашель
Когда болеют?Зимне-весенний пик, но могут и «поработать» до начала лета. На фоне ослабленного иммунитета после ковида/гриппа — тем более.
Диагностика: редко проводится. Выявляются по ПЦР с мультиплексными панелями, если нужно исключить другие причины.
Лечение: симптоматическое (читайте клинические рекомендации в сети или по необходимости распишу в комментариях по каждому случаю).
2. Аденовирусы Слишком недооценён. Может выглядеть как ковид, грипп, тонзиллит или ротавирусный гастроэнтерит. Иногда всё сразу.
Особенно любит места скопления людей в одном помещении (синдром казармы, проявляется чаще при обновлении коллектива или смены пвд), в т.ч. военные части и наши подвалы на лбс.
Классическая триада:
—
фарингит (красное горло, высокая t* до 39–40)
—
конъюнктивит (фолликулярный, может перейти в кератоконъюнктивит)
—
лимфоаденопатия (чаще подчелюстные и шейные лимфоузлы)
Может быть диарея, реже — гепатит, цистит, пневмония.
Механизм: вирусы проникают в эпителий, вызывают цитолиз, воспаление и длительную персистенцию (способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов
). Иммунитет после инфекции нестойкий.
Пик — весна и начало лета. Часто идут волнами. Может вызывать вспышки в ЛПУ и на базах.
Диагностика:
— ПЦР из зева, глаз, иногда пцр кровь, моча, кал (при необходимости).
Лечение:
— Симптоматическое
— В тяжёлых случаях у иммунокомпрометированных —
цидофовир,
рибавирин (off-label, под контролем инфекциониста)
— Антибиотики — только при присоединении бактериальной инфекции. Сначала широкого спектра(на войне только их и получается применять), далее - по назначению врача следуя выделенному агенту.
3. Энтеровирусы, Ротавирусы
(Коксаки, ЕСНО, EV-71) Один из главных летних вирусов. Идеально себя чувствует на пляжах, в водоёмах и при форсировании Днепра)
Что вызывают?—
Летняя энтеровирусная лихорадка (темп. 38–39, слабость, боли в мышцах)
—
Болезнь “рука-нога-рот” — сыпь и изъязвления во рту, на ладонях и стопах
—
Энтеровирусный фарингит — с налётами, афтоидными язвами
—
Диарея—
Серозный менингит (особенно у школьников, студентов, военнослужащих)
— Редко — миокардиты, гепатиты
Пик — июнь, июль, август. Часто дают вспышки в организованных коллективах.
Особенности:
— Передаются фекально-орально и воздушно-капельно
— Сохраняются во внешней среде
— Часто протекают с симптомами интоксикации и “второй волной” симптомов через 2–4 дня
Диагностика:
— ПЦР кала, отделяемого ротоглотки
— Уточняется при тяжёлом течении или вспышке
Лечение:
— Симптоматическое
— Контроль гидратации, НПВС
— При менингите — дифференцировать с бактериальной формой, иногда требуется госпитализация
Как врачу не потеряться: Оцените общую тяжесть: лихорадка, угрожающие симптомы, возраст
Не назначайте антибиотики вслепую — чаще это вирус
Берите ПЦР/мазки при вспышке, госпитализации, атипичном течении.
Берегите себя и близких!
3.77K viewsKatana, edited 21:03
М
F
395
